Перинатальный центр

Когда мама с малышом оказались в стенах дома, какой климат желателен для малыша?

Для новорождённого ребёнка в доме желателен комфортный климат, который включает оптимальную температуру, влажность воздуха, хорошую вентиляцию и правильный подбор одежды. Организм новорождённого ещё не умеет полноценно регулировать температуру тела, поэтому он чувствительнее к перегреву и переохлаждению.

Температура

Оптимальная температура воздуха для новорождённого в комнате:

20–22 °C днём;
около 18–20 градусов ночью.

Эти значения позволяют сохранить баланс между тепловым обменом и работой дыхательной системы. Более высокие показатели, особенно в сочетании с сухим воздухом, могут приводить к перегреву, заложенности носа, поверхностному сну и повышенной раздражительности. Слишком низкая температура также нежелательна: организм младенца тратит больше энергии на согревание.

Для недоношенных детей в первые пару месяцев рекомендуется создать более высокую температуру — 24–25 °C. Это связано с физиологическими особенностями терморегуляции недоношенного ребёнка.

В идеале родители должны равняться не на субъективные ощущения, а на показания термометра, размещённого на уровне кроватки, вдали от нагревательных приборов и прямых солнечных лучей.

Влажность

Оптимальная влажность воздуха в комнате для новорождённого — 40–60%. Для новорождённых норма может быть чуть выше — до 65%, а в период заболеваний дыхательных путей нужна более повышенная влажность — до 70%.

Слишком сухой воздух пересушивает слизистые оболочки дыхательных путей, вызывает кашель, першение в горле и образование корочек в носу, что затрудняет дыхание. Избыточная влажность опасна для новорождённого: в помещениях, где нет должной вентиляции и постоянно закрыты окна, показатель влажности быстро повышается.

Чтобы контролировать показатели, специалисты рекомендуют использовать гигрометр и при необходимости корректировать уровень влажности с помощью специальных приборов.

Вентиляция

Необходимо регулярно проветривать детскую комнату. В холодное время года проветривания проводят минут по 10–15, летом — постоянно.

Важно не загромождать помещения, особенно вблизи окон и вентиляционных отверстий, чтобы не затруднять воздухообмен.

Если в комнате слишком жарко или холодно, на помощь приходят регулировка батарей, обогреватели, проветривание и кондиционеры. Но лучше регулировать температуру до того, как малыш окажется в помещении.

Одежда

Небольшие отклонения на термометре можно отрегулировать с помощью одежды:

Если в детской температура выше рекомендуемой на 1–2 градуса, малыша следует одеть в лёгкое боди и оставить ножки и ручки открытыми.
Если в помещении прохладнее, малыша лучше переодеть в более закрытую одежду.
И только если температура значительно ниже рекомендуемой, можно добавить второй слой одежды.

Кутать новорождённого без необходимости нельзя.

Важно учитывать, что микроклимат индивидуален — там, где один малыш замёрзнет, другому будет жарко. Поэтому общие рекомендации нужно подстраивать под конкретного ребёнка и регулировать показатели так, чтобы ему было хорошо.

Первые купания, как их организовать и есть ли необходимость купать ребенка ежедневно?

Первые купания новорождённого можно организовать, используя специальную детскую ванночку, с температурой воды 37–38 °C и воздуха в помещении 24–26 °C. Ежедневное купание с моющими средствами не рекомендуется — это может привести к сухости кожи. Однако ежедневно необходимо подмывать ребёнка и умывать личико

Организация

Для первого купания нужно подготовить всё необходимое:

ванночка (лучше использовать специальную детскую ванночку);

термометр для воды;
мягкое полотенце с капюшоном;
средства для купания (в первые недели жизни достаточно чистой воды, позже можно использовать специальные детские гели или пенки с нейтральным pH);
ватные диски и кипячёная вода для очищения глаз, ушей и носика;
чистая одежда и подгузник.

Некоторые правила купания:

Погружение: одной рукой поддерживать голову и шею малыша, а другой — ягодицы, опускать в воду постепенно, начиная с ножек. Можно завернуть ребёнка в тонкую пелёнку — так он будет чувствовать себя увереннее и не соскользнёт.
Процесс купания: свободной рукой аккуратно обливать тело водой, особенно складочки на шее, подмышках, в паху. Волосики мыть в последнюю очередь, аккуратно смывая пену ото лба к затылку, чтобы она не попала в глаза.
Завершение: купание длится 5–10 минут, ополоснуть ребёнка чистой водой из ковшика, завернуть в полотенце и лёгкими промакивающими движениями обсушить кожу, не забывая про все складки.

Меры безопасности: никогда не оставлять ребёнка в ванночке без присмотра, использовать нескользящий коврик на дно ванночки или на пол в ванной комнате, не наливать слишком много воды (для новорождённого достаточно 5–7 см).

Частота

В первые недели жизни новорождённого достаточно купать 2–3 раза в неделю. Ежедневные водные процедуры могут пересушить кожу, особенно если используется мыло или шампунь. Если малыш любит купаться и хорошо переносит процедуру, можно делать это чаще, но без моющих средств.

Продолжительность купания зависит от настроения ребёнка — в первый раз достаточно 5–7 минут, чтобы он привык к воде.

Важно: добавлять в воду марганцовку или отвары трав без назначения врача не рекомендуется, так как это может вызвать сухость кожи или аллергию Средства

Для купания новорождённого нужно использовать специальные средства. Некоторые рекомендации:

Средство должно быть предназначено для детей с первых дней жизни (маркировка 0+).
Имеет нейтральный или слабокислый pH (около 5,5).
Не содержит агрессивных ПАВ, сильных отдушек и красителей.
Предпочтение стоит отдавать пенкам или гелям, а не обычному мылу, которое может сушить кожу.

Перед использованием средства рекомендуется провести тест на аллергическую реакцию: нанести небольшое количество средства на небольшой участок кожи ребёнка (например, на сгиб локтя или за ушком) и оставить на 12–24 часа. Если за это время не появилось покраснения, отёка или сыпи, средство можно использовать для полного купания.

Что такое воздушные ванны и какие правила их приема

это период времени, в течение которого ребёнка оставляют без одежды и подгузника на свежем воздухе или в помещении. Выбор места проведения зависит от температурного режима и особенностей погодных условий на улице.

Польза

Воздушные ванны помогают:

Укрепить иммунитет — находясь без одежды, малышу приходится регулировать работу организма под новые условия.
Развивать систему регуляции температуры — находясь в воздушной среде без одежды, малыш нарабатывает навык согреваться и охлаждать организм при разных условиях внешней среды.
Защищать кожу от воспалительных процессов, таких как потница, пелёночный дерматит, опрелости.
Насыщать организм кислородом — особенно если воздушные ванны практикуются на свежем воздухе.
Укреплять и успокаивать нервную систему новорождённого, что полезно на первых месяцах жизни из-за физиологических особенностей развития.
Улучшать аппетит и сон — свежий воздух положительно влияет на аппетит, а во время воздушных ванн новорождённый получает нагрузку, что создаёт усталость, необходимую для крепкого сна.

Противопоказания

Перед началом закаливающих процедур необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые противопоказания:

Болезненное состояние (повышенная температура, боль в животе, ОРВИ, обострение хронических заболеваний);
У недоношенных младенцев мероприятия по укреплению иммунитета стоит отложить до того момента, когда он «догонит» сверстников по весу.

Методика проведения

Приучать малыша к воздушным ваннам стоит не ранее чем через 2–3 недели после рождения.
Начинать с минимального времени и постепенно увеличивать продолжительность процедуры. Например, двухнедельному малышу достаточно двух минут, проведённых на воздухе без одежды. Постепенно время увеличивают на 0,5–1 минуту раз в 3–4 дня.
Температура воздуха при первом приёме воздушной ванны должна быть комфортной для малыша. Постепенно, по мере привыкания ребёнка, температуру снижают до 19–20 градусов тепла. Снижение температуры, так же как и увеличение длительности процедуры, необходимо проводить постепенно, давая возможность организму ребёнка мягко адаптироваться ко всем изменениям.
Когда малышу исполнится 1,5–2 месяца, процедуру воздушных ванн можно совместить с другими закаливающими процедурами: массажем и гимнастическими упражнениями.
Проводить процедуру регулярно — это поможет малышу привыкнуть к новому для него виду времяпрепровождения и легче адаптироваться организму к изменениям температурного режима.

Важно:

Не давать малышу замёрзнуть — если кожа ребёнка во время принятия воздушных ванн покрывается «мурашками», прекратить процедуру и согреть малыша.
Не проводить процедуру под открытыми лучами солнца — открытые лучи могут привести к ожогам нежной кожи. В летнее время ванны желательно делать в часы, когда солнце менее агрессивно: до 11:00 утра и после 17:00 вечера, и избегать попадания прямых лучей на кожу малыша.

Как ухаживать за пупочной областью?

Уход за пуповинным остатком

Пуповинный остаток высыхает и мумифицируется при воздействии воздуха, затем отпадает в течение первой недели жизни.

Согласно международным рекомендациям, для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.

Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.), достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией. Доказано, что местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке спонтанного отпадения пуповинного остатка.

В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть водой, и осушить чистой ватой или марлей.

Не рекомендуется пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения процесса мумификации.

Как подмывать малыша?

Малыша подмывают при каждой смене подгузника, чтобы предотвратить контакт кожи с бактериями и ферментами кала, а также влагой, которые могут вызвать раздражение. Правила подмывания отличаются в зависимости от пола ребёнка.

Мальчики

Особенности подмывания:

Половые органы защищены — крайняя плоть прикрывает головку пениса, оберегая слизистую от загрязнений и бактерий. Не стоит оттягивать крайнюю плоть, чтобы промыть «внутреннюю» часть — достаточно наружного омывания половых органов.

Мальчика можно подмывать в любом положении — как животом, так и спинкой вверх. Чаще всего ребёнка располагают головой в области локтевого сгиба, а животиком на предплечье одной руки, кистью фиксируя в области бедра.

Под струёй воды второй свободной рукой аккуратными движениями промывают область ягодиц и яички, половой член, все складочки кожи, где могут скапливаться загрязнения.

Если малыш только помочился, можно ограничиться проточной водой; если он опорожнил кишечник — используют жидкое мыло или специальный гель для подмывания с маркировкой 0+.

После подмывания заворачивают малыша в полотенце или пелёнку, переносят его на пеленальный столик или другую ровную безопасную поверхность. Тщательно промакивают все складки кожи (трение кожи недопустимо).

Перед надеванием подгузника кожу в складках промежности, область яичек и ануса, складку между ягодицами обрабатывают специальным защитным кремом под подгузник. ›

Девочки

Главное правило: подмывать девочку нужно спереди назад — от половых губ к попке, вода стекает с лобковой области вниз. Нельзя тереть в направлении от анального отверстия вверх.

Некоторые особенности подмывания:

Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки с мылом.

Нужно включить проточную воду несильной струёй, проверить её температуру тылом кисти, чтобы вода не была слишком горячей или очень холодной. Комфортная температура для подмывания — около 37 градусов.

Расположить ребёнка спиной вниз на предплечье одной руки, головой в области локтевого сгиба, телом на поверхности предплечья, фиксируя рукой малышку в области бедра.

Подмывание производится движением руки от половых губ к попке, вода стекает с лобковой области вниз. Помимо половых губ и ягодичек, нужно промывать паховые складки и область между половых губ, не углубляясь внутрь.

Если малышка только мочилась и меняется наполненный подгузник, для подмывания достаточно только тёплой проточной воды. После дефекации подмывание проводится жидким мылом для подмывания детей с рождения (нейтральный рН).

После подмывания можно оставить ребёнка на 10–15 минут без подгузника принимать воздушные ванны. Перед тем как надеть подгузник, складки в паху обрабатываются кремом под подгузник.

Важно: при уходе за интимной областью стоит избегать избыточного количества косметики — присыпки, кремов, влажных салфеток с пропиткой. Они способны вызвать аллергию и раздражение нежной кожи.

Как ухаживать за глазами, носом и ушами:

из-за чувствительности этих органов. Главный принцип ухода — деликатность, все движения должны быть мягкими, без нажима. Если есть сомнения, лучше не делать манипуляции и обратиться к педиатру.

Глаза

Профилактических промываний не проводят — если глазки чистые, ничего делать не нужно.

При небольших выделениях (корочки, слезки) используют отдельный ватный диск для каждого глаза, смачивают его кипячёной водой комнатной температуры и протирают от внешнего уголка к внутреннему — туда выходит слеза.

Если в уголке глаза стоит слеза или глаз гноится: желтоватые или зеленоватые выделения, слипшиеся ресницы — обязательно показывают ребёнка врачу. Это может быть конъюнктивит или непроходимость слёзного канала.

Не стоит без рекомендаций врача увлажнять вату настоями, отварами или растворами — они могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию у новорождённых.

Нос

Если малыш дышит спокойно и нет корочек — нос не трогают.

При сухих корках или заложенности:

Закапают в каждую ноздрю по 1–2 капли физраствора или специального солевого раствора для детей.

Через 5–10 минут аккуратно удаляют размягчённые корочки жгутиком из ваты, смоченным в кипячёной воде или физрастворе.

Не используют ватные палочки — ими легко травмировать слизистую.

Лучшее время для процедуры — перед кормлением или сном, чтобы ребёнку было комфортнее.

Не стоит делать чистку носа слишком часто, чтобы не пересушивать слизистую.

Уши

Протирают только ушную раковину и кожу за ушками — влажным ватным диском, когда купают или умывают ребёнка. Ушной проход чистить не нужно — сера выходит самостоятельно.

Не используют ватные палочки — глубокая чистка может повредить слуховой проход или барабанную перепонку.

Если после купания вода попала в ухо, аккуратно промокнут наружное ухо уголком пелёнки или ваткой, можно использовать ватную турунду.

Следить за складочкой за ушком — там может появиться раздражение при отсутствии ухода.

Важно: глаза, нос и уши новорождённого — очень чувствительные, не стоит проводить лишние манипуляции «для профилактики».

У малышей первых месяцев часто наблюдается сухость кожи, чем мама может ему помочь?

Сухость кожи у новорождённых — естественный процесс адаптации: малыш переходит из комфортной и влажной среды материнской утробы в внешний мир. Обычно это проходит само за 1–3 недели и не требует лечения, но чтобы процесс адаптации прошёл для ребёнка максимально легко, коже нужен правильный уход.

Причины

Кожа новорождённого отличается от кожи взрослого: она тоньше, её защитный барьер ещё окончательно не сформировался. В первые 2–3 месяца кожа особенно чувствительна, быстрее теряет влагу. Некоторые факторы, которые вызывают сухость:

сухой воздух в комнате, особенно при отоплении;
недостаточно мягкие средства для купания;
трение одежды или подгузника (усиливает сухость и повреждения);
воздействие холода, ветра, солнца;
слюни и срыгивания, которые подсушивают кожу вокруг рта и на подбородке;
атопический дерматит — хроническое заболевание кожи, сопровождающееся сухостью, зудом и воспалением.

Уход

Использовать специальные смягчающие и увлажняющие средства (эмоленты). Они помогают восстановить и поддерживать защитный барьер кожи. Эмоленты могут быть в виде молочка, лосьонов, кремов, бальзамов, не содержат ароматизаторов, красителей и агрессивных добавок.
Использовать мягкие средства для купания — продукты без мыла, с нейтральным для кожи или слегка кислым pH 5.5, без ароматизаторов, красителей и агрессивных ПАВ.
Купать малыша ежедневно, но непродолжительно (5–10 минут), в тёплой воде.
Сразу, в течение 3 минут после купания, наносить эмолент — это «запечатывает» влагу в коже и поддерживает кожный барьер.
Поддерживать влажность воздуха дома на уровне 40–60% (помогает увлажнитель воздуха).
Устраивать регулярные воздушные ванны — они способствуют полному высыханию кожи после очищающих процедур, помогают избежать опрелостей и раздражения. Оптимальная длительность — 15–20 минут дважды в день (утром и вечером).
Выбирать одежду из натуральных тканей и без жёстких швов — натуральные ткани, такие как хлопок, мягкие, не аллергенные и позволяют коже легко дышать.

Диета

Если сухость и покраснения кожи малыша связаны с составом молока матери (он во многом зависит от рациона кормящей мамы) или реакцией на молочную смесь, перейти на гипоаллергенное питание. Кормящей маме советуют убрать из рациона молоко, красную рыбу, кофе, шоколад, красные овощи и фрукты.
Если кожа сушится из-за аллергической реакции, необходимо на время исключить из рациона аллергенные продукты.

Консультация с врачом

Обратиться к педиатру или детскому дерматологу при проблеме сухости кожи у малыша первых месяцев жизни нужно, если:

при правильном уходе сухость сохраняется больше 3 недель;
кожа трескается, мокнет, есть покраснения или ребёнок сильно чешется;
у малыша есть температура или общее недомогание;
сухость кожи сопровождается другими симптомами (повышение температуры, слабость, проблемы со стулом).

Педиатр проведёт осмотр кожи и при необходимости направит к дерматологу. Для уточнения диагноза могут назначить дерматоскопию, лабораторные тесты, кожные пробы на реакции гиперчувствительности и другие исследования.

Нужно ли бороться с молочными корочками ?

В большинстве случаев молочные корочки (себорейный дерматит) у детей не требуют специализированного лечения. Это доброкачественное состояние, которое проходит самостоятельно по мере стабилизации работы кожи.

Однако есть ситуации, когда стоит обратиться к врачу:

себорейный дерматит сохраняется дольше года;
высыпания воспалены, мокнут и сочатся;
за ушами много воспалённых участков;
кожа горячая наощупь;
поражённые участки плохо пахнут;
ребёнка беспокоит выраженный зуд.

Сдирать или удалять корочки насильно нельзя — это может вызвать раздражение кожи и даже инфекцию.

Причины

Некоторые причины появления молочных корочек у детей:

Физиологические особенности кожи — у детей первого года жизни сальные железы на коже головы проявляют повышенную активность. Чрезмерное количество кожного сала затрудняет отшелушивание клеток с поверхности кожи.
Гормональные изменения — гиперактивность детских сальных желёз может быть результатом действия материнских гормонов, которые продолжают циркулировать в организме ребёнка после рождения.
Грибы рода Malassezia — дрожжевые грибы, которые являются частью естественной микрофлоры кожи, могут активизироваться и вызывать воспаление и шелушение.

Диагностика

При появлении молочных корочек необходимо показать ребёнка врачу-педиатру или дерматологу. Диагностика основана на результатах осмотра ребёнка и сбора анамнеза. Лабораторные и инструментальные методы не показаны. Лечение

В ряде случаев, например на фоне воспаления кожи под корками, дерматологи или педиатры могут порекомендовать использовать гормональные средства (кремы с гидрокортизоном, с преднизолоном ацепонатом) или противогрибковые препараты

Важно! Самолечение недопустимо — только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Уход

Некоторые рекомендации по уходу за кожей головы ребёнка с молочными корочками:

Использовать детские («мягкие») шампуни без агрессивных ПАВ. В некоторых случаях, когда корки излишне жирные, мыть голову ребёнку потребуется каждый день, а не раз в несколько дней.
Аккуратно удалять чешуйки — например, после купания и мытья головы волосы можно расчесать щёточкой или гребешком. Со временем чешуйки будут ослабевать и истончаться, после чего начнут отпадать самостоятельно.
Использовать мягкие гипоаллергенные шампуни для чувствительной кожи младенцев. Некоторые шампуни содержат ингредиенты, помогающие в борьбе с себорейными корочками (например, шампуни с салициловой кислотой или пиритионом цинка).
Избегать перегрева головы — избыточная потливость может способствовать активной работе сальных желёз, что увеличивает риск появления корочек.

Первые прогулки как их совершать?

Перед первой прогулкой стоит проконсультироваться с педиатром, который даст индивидуальные рекомендации с учётом состояния здоровья ребёнка.

Время

Здоровые новорождённые могут начинать гулять сразу же после выписки из роддома. Если ребёнок родился недоношенным или у него есть проблемы со здоровьем, стоит дополнительно обсудить этот вопрос с педиатром — в таком случае врач может посоветовать отложить первую прогулку.

Начинать лучше в безветренную и сухую погоду, когда температура воздуха не опускается ниже 5–7 градусов тепла. Не рекомендуется гулять в дождь, метель, сильный ветер. Если первый выход приходится на жаркую погоду, лучше прогуляться рано утром или вечером попозже.

Длительность

Главный принцип первых прогулок — постепенность. Начать с 15–20 минут, чтобы малыш мог адаптироваться к новым условиям. Если ребёнок чувствует себя хорошо и погода позволяет, каждый день можно увеличивать время пребывания на улице на 5–10 минут. Со временем продолжительность прогулки можно довести до одного-полутора часов.

Некоторые ограничения:

Не стоит гулять во время сильного ветра или дождя, даже если малыш надёжно укрыт в коляске.
Если летом температура воздуха больше 30°С, а зимой — ниже 10°С, прогулку лучше отложить.
Летом в солнечную погоду не стоит гулять с 12:00 до 17:00 — исключение — если коляска закрытая и родители находятся в тени.

Важно ориентироваться на малыша: если он плачет или беспокоится, сократить время прогулки.

Одежда

Система терморегуляции у новорождённых ещё несовершенна, они легко перегреваются и переохлаждаются. Поэтому основная задача — одеть ребёнка так, чтобы ему было комфортно.

Некоторые рекомендации:

Использовать принцип многослойности. На тело малыша надевают хлопковый слип или боди с ползунками, следующим слоем может стать флисовый или шерстяной комбинезон, а в качестве верхней одежды подойдёт демисезонный конверт или утеплённый комбинезон.
Надеть тонкую хлопковую шапочку и более тёплую верхнюю, так как через голову ребёнок теряет много тепла.
Взять с собой плед по сезону, чтобы укрыть ребёнка, если он замёрзнет.

Чтобы проверить, не замёрз ли ребёнок, можно потрогать его шею сзади или верхнюю часть спины. Если кожа там тёплая и сухая — малышу комфортно, если прохладная — ребёнок замёрз, а если кожа горячая и влажная — малыш перегрелся.

Место

Подходящие места для прогулок — парки, зоны отдыха, скверики и даже детские площадки. Не стоит гулять с малышом вдоль дорог, в местах строительства и «по магазинам» — это чревато контактами с инфекциями.

Летом лучше гулять утром до 10 часов и вечером после 17 часов — в это время жара ещё не достигла своего максимума, и солнце не оставит ожогов на нежной коже малыша. Необходимо избегать прогулок вдоль оживлённых дорог — раскалённый асфальт, выхлопные газы, пыль могут быть опасны для ребёнка.

Важно не оставлять малыша одного на улице — даже на 3–5 минут

Стоит ли малыша скорее познакомить со всеми родственниками и друзьями?

Обычно педиатры не рекомендуют устраивать смотрины, пока младенцу не исполнится месяц. Но это правило соблюдают не все родители, и если все здоровы и хорошо себя чувствуют, принимают друзей раньше.
Некоторые нюансы, которые стоит учесть:

Подходящее время — о времени визита надо договориться заранее, не следует приходить спонтанно. Для первых смотрин будет достаточно получаса — часа.
Не стоит из-за посещения гостей менять режим кормления или сна — лучше запланировать приход друзей на время после кормления, чтобы можно было познакомить их с малышом и уложить его спать.
Гостям надо мыть руки с мылом независимо от того, собираются они держать малыша на руках или только поглядеть на него издали. Можно даже дать гостю пелёнку, чтобы ребёнок меньше контактировал с одеждой и кожей посетителя.
Не стоит приглашать домой большие компании — оптимальное число гостей — до 3 человек. Посторонние люди — стресс для малыша, он может перевозбудиться.
Важно смотреть на реакцию ребёнка — если он начнёт беспокоиться, вежливо объяснить, что сейчас общение с ним нежелательно.

Создание безопасной среды для младенца

Создание безопасной среды для младенца включает меры по организации пространства для сна, игр, купания и обращения с электрическими приборами. Важно минимизировать риски, чтобы малыш мог развиваться, исследуя мир, и чувствовать себя защищённым.

Сон

Использовать жёсткий матрас и плотно прикладывать его к стенкам кроватки. Это предотвращает риск удушья. Матрас должен соответствовать размеру кроватки (зазор между матрасом и стенками не должен превышать 2 см).
Исключить из кроватки подушки, мягкие бортики, объёмные одеяла и пледы, мягкие игрушки. Ребёнок может уткнуться в эти предметы и нарушить доступ воздуха. Укладывать ребёнка на спину во время дневных снов и ночью. Сон на животе или на боку не рекомендуется — малыш может легко перекатиться на живот. Регулярно проверять состояние кроватки: осматривать на наличие острых краёв, сколов, трещин, убедиться, что все крепления надёжны.
Не использовать для сна диваны, кресла, шезлонги или другие непредназначенные для этого поверхности.

Игра

Организовать игровую зону на полу, используя специальный коврик или мягкий термоизоляционный мат. Коврик должен быть плотным и мягким одновременно, предотвращать скольжение и амортизировать возможные удары при первых попытках перевернуться или поползти.
Использовать простые и безопасные игрушки: мягкие погремушки, текстильные книжки и развивающие подвески с различными фактурами. Располагать их так, чтобы ребёнок мог легко дотянуться, но при этом они не создавали риска удушья. Избегать игрушек с острыми краями и мелкими съёмными элементами.
Обеспечить вентиляцию — пространство должно быть хорошо проветриваемым, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха и предотвратить перегрев во время активных игр.
Регулярно проверять игрушки и мебель на предмет износа и повреждений, чтобы предотвратить возможные травмы.

Примеры игрушек и игровых зон, организованных с соблюдением правил безопасности для младенцев:

Купание

Никогда не оставлять ребёнка одного в воде — даже на секунду. Малыш может перевернуться или захлебнуться.
Использовать нескользящий коврик — положить его на дно ванночки или на пол в ванной комнате, чтобы избежать падений.
Не наливать слишком много воды — для новорождённого достаточно 5–7 см. Если воды будет больше, малыш может соскользнуть под воду.
Избегать резких движений — все манипуляции должны быть плавными и осторожными, чтобы не напугать ребёнка.
Не использовать мочалки с жёсткой поверхностью — они могут травмировать нежную кожу малыша.
После купания тщательно вытереть ребёнка и одеть его в тёплую одежду. Если в комнате прохладно, можно надеть шапочку, чтобы голова не замерзла.

Электричество

Закрыть все розетки в доме специальными заглушками.
Провода от бытовой техники лучше спрятать или закрепить так, чтобы малыш не мог до них дотянуться.
Обратить внимание на длину шнуров — короткие провода безопаснее длинных.
Не оставлять включёнными электроприборы без присмотра, особенно утюги, фены, настольные лампы, телевизоры.
Не включать в одну розетку несколько вилок электроприборов — это может вызвать короткое замыкание и пожар.
Не использовать электроприборы с повреждённой изоляцией — это может привести к электротравме или пожару.

Кто будет вести наблюдение за малышом после его выписки домой?

После выписки из роддома за малышом наблюдает участковый врач-педиатр и патронажная медсестра.

Врач оценивает общее состояние здоровья ребёнка и при необходимости назначает лечение. Медсестра консультирует родителей по вопросам ухода за новорождённым, включая прогулки, купание, питание и закаливание.

Обычно в первый раз врач посещает младенца в первые 3 дня после выписки, затем приходит не реже 1 раза в неделю до конца первого месяца жизни. Если ребёнок родился недоношенным или есть отклонения в его развитии, то наблюдение проводят по индивидуальному плану, составленному доктором.

Гинекология

Гинекологическое отделение

Рекомендации при нахождении пациентов в стационаре:

Общие правила поведения

1. Соблюдайте распорядок дня. В отделении установлен чёткий график: подъём, измерение температуры, приёмы пищи, врачебные обходы, процедуры и отход ко сну. Старайтесь находиться в палате во время обходов врачей, процедур и в часы отдыха.

2. Вежливо общайтесь. Проявляйте уважение к медицинскому персоналу и другим пациентам. Не предпринимайте действий, которые могут нарушить права окружающих.

3. Своевременно информируйте персонал об изменениях в самочувствии: повышении температуры, появлении одышки, тошноты, сыпи и т.д.

4. Бережно относитесь к имуществу больницы.

5. Правила гигиены и порядка.

6. Соблюдайте личную гигиену. Регулярно мойте руки, содержите тело в чистоте. Для тяжелобольных пациентов гигиенические процедуры (умывание, протирание кожи) проводятся по графику и по мере загрязнения.

7. Поддерживайте чистоту в палате. Содержите постель в аккуратном виде, не захламляйте прикроватные тумбочки, подоконники.

8. Соблюдайте санитарно-гигиенические нормы при использовании бытовых помещений (душевые, санузлы, холодильники).

Медицинские рекомендации

1. Строго выполняйте назначения лечащего врача, включая рекомендации по режиму, диете и приёму лекарств. Не принимайте препараты, которые не назначены врачом, включая биологически активные добавки.

2. Не покидайте отделение или территорию больницы без разрешения лечащего врача. Самовольный уход расценивается как отказ от лечения.

3. Не курите в помещениях и на территории стационара.

Правила безопасности

1. Не используйте в палате электронагревательные приборы (кипятильники, чайники), а также тройники и удлинители.

2. Не храните в палате ценные вещи, деньги, документы — администрация больницы за их сохранность не отвечает.

3. Не открывайте окна (используйте режим проветривания), не садитесь на подоконники.

4. При передвижении по лестницам держитесь за перила, двигайтесь спокойно. Если есть ограничения по здоровью — передвигайтесь только с помощью медперсонала.

5. Не используйте электронные устройства с электромагнитным излучением (в том числе мобильные телефоны) в палатах и блоках интенсивной терапии и реанимации.

Питание

Следуйте назначенной диете. Продукты, не входящие в утверждённый врачом перечень, можно употреблять только с его разрешения.

Передачи из дома должны быть упакованы в прозрачный пакет и подписаны (ФИО пациента, номер палаты, дата).

Посещения

1. Посещения родственников обычно разрешены в отведённое время.

2. В период карантина или эпидемиологической угрозы посещения могут быть полностью запрещены.

Важные предупреждения

1 Нарушение правил внутреннего распорядка (грубое поведение, неявка на процедуры, самовольный уход) может привести к досрочной выписке с отметкой в больничном листе.

При возникновении пожара или его признаков (задымление, запах гари) немедленно сообщите дежурному медперсоналу и покиньте здание.

Рекомендации при выписке

1. Получите и сохраните выписной эпикриз

Это ключевой документ. В нём в разделе «Рекомендации» врач зафиксирует план дальнейшего лечения, нужные обследования и ограничения. Обязательно заберите его с собой и покажите своему участковому врачу или специалисту, к которому планируете обратиться — он внесёт данные в вашу амбулаторную карту.

2. Чётко следуйте назначениям

Лекарства. Внимательно изучите список: название, дозировка, как часто принимать, зачем каждый препарат. Составьте график и разместите его в удобном месте. Для таблеток удобно использовать таблетницу. Не прекращайте приём самостоятельно — только по согласованию с врачом. Если пропустили дозу, не удваивайте следующую.

3. Уход за ранами. Если была операция, врач подскажет, как обрабатывать швы или повязки, какие признаки (покраснение, гной, необычные выделения) требуют срочного обращения к врачу.

4. Физическая активность. Врач обозначит безопасный уровень нагрузок: какие упражнения делать, а от чего пока воздержаться (например, не поднимать тяжести).

5. Диета. Если назначена специальная диета (ограничение соли, жиров, определённых продуктов), соблюдайте её.

6. Ведите дневник самоконтроля

Фиксируйте в нём важные показатели: артериальное давление, пульс, самочувствие, приём «по требованию» препаратов. На приёме покажите дневник врачу — это поможет специалисту точнее оценить динамику и при необходимости скорректировать лечение.

7. Планируйте визиты к врачу

Вместе с врачом обсудите и зафиксируйте график контрольных осмотров и обследований. Уточните, как действовать при ухудшении состояния — есть ли номер для экстренных звонков.

8. Обратите внимание на тревожные сигналы

Не игнорируйте симптомы. Свяжитесь с врачом, если появились: новая или усиливающаяся боль, одышка, перебои в сердце, резкий скачок давления, отёки, признаки инфекции в области раны.

9. Перед выпиской обсудите с врачом все непонятные моменты: как взаимодействуют новые препараты, какие есть ограничения по активности, как организовать уход, если нужна помощь.

10. Не возвращайтесь к интенсивным нагрузкам резко. Восстановление — процесс постепенный, и важно не перегрузить организм.

Рекомендации при выписке при беременности:

1.Наблюдение у врача в женской консультации по месту жительства.

2. Половой покой 2 недели.

3. Ограничение физической нагрузки.

4. Ограничение тепловых процедур (бани, ванны, сауны).

5. Продолжить прием назначенных препаратов под контролем врача акушера-гинеколога в ЖК.

6. Соблюдение режима, диеты.

7. УЗИ скрининг в зависимости от срока беременности.

8. Наблюдение у смежных специалистов в зависимости от соматической патологии.

9. Ношение компрессионного трикотажа в течение беременности и 6 недель после родов.

Рекомендации послеоперационным пациентам:

1. Половой покой 1 месяц.

2. Ограничение физической нагрузки 3 месяцев.

3. Ограничение тепловых процедур (бани, ванны, сауны)1 месяц.

4. Наблюдение в женской консультации по месту жительства.

5. Явка за результатом гистологии через 14 дней, с выпиской, оригиналом паспорта на руках в ГАУЗ «ГКБ N 7 им. М. Н. Садыкова» г. Казань, патологоанатомическое отделение, гистологическая лаборатория, 2 этаж (2-х этажное здание, вход с торца).
Выдача результатов - понедельник, вторник, среда, четверг, пятница
(кроме праздничных и выходных дней) с 11.00 до 12.00ч. с последующей консультацией врача по месту жительства.

6. Продолжить прием назначенных препаратов под контролем врача акушера-гинеколога в ЖК.

7. Снятие швов у хирурга в поликлинике по месту жительства.

8. Эластическая компрессия нижних конечностей до 1 мес.

9. УЗИ органов малого таза 1 раз в год

10. Наблюдение у смежных специалистов в зависимости от соматической патологии.

Рекомендации при воспалительных заболеваниях органов малого таза:

1. Наблюдение в женской консультации по месту жительства.

2. Ограничение тепловых процедур (бани, ванны, сауны), переохлаждений.

3. Обследование на ЗППП (фемофлорскрин).

4. Контроль мазка на степень чистоты через месяц после выписки из стационара.

5. Контроль бак.посева влагалищного отделяемого через месяц.

6. Наблюдение у смежных специалистов в зависимости от соматической патологии.

7. Эластическая компрессия нижних конечностей.

8. Продолжить медикаментозную профилактику ВТЭО при умеренном и высоком риске.

9. ПЦР на ВПЧ инфекцию высокоонкогенного типа (16 и 18 тип)

10. УЗИ органов малого таза в динамике.

11. Мазок на онкоцитологию в динамике.

12. Контрацепция до планируемой беременности.

Рекомендации после прерывания беременности:

Половой покой 14 дней.
Ограничение физической нагрузки 14 дней.
Ограничение тепловых процедур (бани, ванны, сауны), переохлаждений 14 дней
Наблюдение в женской консультации по месту жительства.
Явка за результатом гистологии через 14 дней, с выпиской, оригиналом паспорта на руках в ГАУЗ «ГКБ N 7 им. М. Н. Садыкова» г. Казань, патологоанатомическое отделение, гистологическая лаборатория, 2 этаж (2-х этажное здание, вход с торца).
Выдача результатов - понедельник, вторник, среда, четверг, пятница
(кроме праздничных и выходных дней) с 11.00 до 12.00ч. с последующей консультацией врача по месту жительства.
Обследование на ЗППП, бак посев из цервикального канала через 1,5-2,0 мес.
Контрацепция в течение 3-6 мес до планирования беременности.
Гемостазиограмма, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину.
Консультация гематолога амбулаторно.
Консультация генетика амбулаторно.
Наблюдение у смежных специалистов в зависимости от соматической патологии.
УЗИ органов малого таза в динамике через 1-2 нед. амбулаторно.
Эластическая компрессия нижних конечностей до 6 нед.
Продолжить медикаментозную профилактику ВТЭО при умеренном и высоком риске.
Контроль ХГЧ крови 1 раз в неделю до отрицательных значений.

Грудное вскармливание

Акушерское физиологическое отделение No1, N2 оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь женщинам после родов через естественные родовые пути и после кесарева сечения. Все палаты для совместного пребывания матери и ребенка.
Палаты оснащены всем необходимым оборудованием для лечения и комфортного пребывания мамы и малыша.
На 7 этаже для людей разных вероисповеданий расположены 2 молельные комнаты, в которых проводятся службы, встречи с религиозными деятелями, осуществляются молитвы и иные религиозные обряды.

Для родильниц медицинским психологом проводятся лекции и занятия.

Грудное вскармливание после родов - золотой стандарт в педиатрии во всем мире.

Во-первых, грудное молоко представляет собой идеальное сочетание белков, жиров, углеводов и витаминов, необходимых для новорожденного.

Во-вторых, грудное молоко усиливает работу иммунной системы: оно содержит большое количество антибактериальных и антивирусных компонентов, защищающих ребенка от болезней.

«Золотым часом» для прикладывания к груди считаются первые 60 минут жизни новорожденного. Первое грудное вскармливание должно произойти уже в родильном зале.

На 3-6 сутки обычно молозиво сменяется переходным молоком, и с этого момента можно считать, что «молоко пришло». Окончательно же лактация устанавливается в течение первого месяца жизни ребенка.

Для того, чтобы процесс кормления происходил максимально эффективно, желательно, чтобы малыш прикладывался к материнской груди «по требованию». Это значит, что ребенок прикладывается к груди так часто и проводит у нее столько, сколько ему необходимо.

Важно помнить: в первые месяцы жизни грудное вскармливание и ощущение тепла материнского тела рядом - практически единственное, что необходимо малышу, кроме чистых штанишек и сна!

Женская консультация

Женская консультация

Рекомендации после выписки из гинекологического отделения.

Памятка по восстановлению

1. Режим дня и физическая активность (первые 2–4 недели)

Отдых: Спите не менее 8 часов ночью. Если была операция, спите на спине со слегка согнутыми ногами (можно подложить валик под колени).

Движение: Гуляйте на свежем воздухе ежедневно по 30–60 минут неспешным шагом.

Запрещено: Поднимать тяжести более 3 кг, заниматься спортом, бегать, качать пресс, посещать баню, сауну, бассейн и принимать горячую ванну до разрешения лечащего врача.

Гигиена: Принимайте только теплый душ. Не трите область швов мочалкой, аккуратно промакивайте кожу мягким полотенцем.

2. Питание и работа кишечника

Исключите острое, жирное, жареное, копченое и газообразующие продукты (бобовые, свежая капуста, черный хлеб), чтобы избежать вздутия живота.

Пейте чистую воду (1,5–2 литра в день)

3. Визиты к врачу — обязательно!

Первый контрольный осмотр: сразу после выписки с распечатанным листком нетрудоспособности и выписанным эпикризом.

Повторный визит: через 30–45 дней после выписки для проведения УЗИ малого таза, осмотра шейки матки, подбора контрацепции и полной реабилитации.

4. Когда нужно немедленно обратиться за помощью (телефон колл-центра указан на выписном эпикризе):

Температура тела выше 38 °C, озноб.

Сильная боль внизу живота,

Тошнота, рвота, сильная слабость, головокружение или потеря сознания.

Покраснение ног, отек одной конечности сильнее другой, боль в икроножных мышцах.

Рекомендации после родов.

1. Памятка по восстановлению

Правила гигиены и быта (первые 6–8 недель):

- Подмывание: После каждого посещения туалета — строго спереди назад теплой водой.

- Прокладки: Используйте только дышащие послеродовые прокладки. Тампоны категорически запрещены.

-Белье: Свободное хлопковое.

- Физическая активность: Никаких тяжестей более 3 кг, спорта, бега и качания пресса. Разрешены только спокойные прогулки с коляской.

-Питание: Пейте больше воды. Если есть швы, исключите продукты, вызывающие запоры (белый хлеб, рис).

-Интимная жизнь: Половой покой минимум 6–8 недель (до разрешения врача), даже если лохии закончились раньше.

2. Визиты к врачу — обязательно!

Первый контрольный осмотр: сразу после выписки с выпиской.

Повторный визит: через 42 дня после родов для проведения УЗИ малого таза, осмотра шейки матки, подбора контрацепции и полной реабилитации.

3. Когда нужно немедленно обратиться за помощью (телефон колл-центра указан на выпискном эпикризе):

Температура тела выше 38 °C, озноб. Обильное кровотечение (промокает большая прокладка за час) или выделение крупных алых сгустков. Неприятный гнилостный запах выделений.

Покраснение, отек и сильная боль в области швов (после кесарева сечения или разрывов).

Сильная боль внизу живота,

Тошнота, рвота, сильная слабость, головокружение или потеря сознания.

Покраснение ног, отек одной конечности сильнее другой, боль в икроножных мышцах.

Медицинская реабилитация новорожденных и мамочек

Отделение медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы

Риск возникновения функциональных нарушений у недоношенных детей и детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы достаточно высок. Поэтому с самого начала необходимо проводить раннюю абилитацию и реабилитацию. Заблаговременное вмешательство в реабилитационную терапию открывает максимальные возможности для развития ребенка с перинатальным повреждением, что критично для успешного формирования двигательных, когнитивных и соматических функций.
Отделение фокусируется на реализации второго этапа реабилитации в стационарных условиях. Реабилитация в перинатальном центре осуществляется мультидисциплинарной командой специалистов. В нашем отделении работают эксперты из всех ключевых областей для применения пациент-ориентированного подхода при реабилитации новорожденных и детей раннего возраста, включая врача невролога, неонатолога, педиатра, физической и реабилитационной медицины, реаниматолога-неонатолога, а также основных специалистов реабилитационной группы: физического терапевта, логопеда, психолога, медсестры по массажу и т.д.. При необходимости подключаются и другие специалисты, такие как кардиолог, хирург, офтальмолог и другие.
Каждый реабилитационный курс подбирается индивидуально для каждого ребенка. Проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования с постоянным наблюдением неонатолога , а также мониторингом всей мультидисциплинарной команды. Первичные и периодические консилиумы позволяют оценивать реабилитационный потенциал, подбирать направления и определять реабилитационный маршрут по выписке ребенка.

Основные направления нашей работы включают стимуляцию нейромоторной и орофациальной систем, а также работу над функциями глотания, сосания. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию в соответствии с последними научными тенденциями в области нарушений глотания и имеют опыт работы с дисфагиями у детей раннего возраста.

Виды реабилитации

Семейно-ориентированное выхаживание с поддержкой и продвижением грудного вскармливания.

Таргетная медикаментозная реабилитация, немедикаментозная реабилитация:

ЛФК
тактильно-кинестетическаястимуляция
кинезиотерапия
всевидымассажа
моделированиеневесомости
психолого-педагогические занятия для матерей и младенцев, музыкотерапия для матерей и младенцев

Избирательноеприменениефизиотерапии:

линейныйполяризованныйсвет
кроватка «Сатурн»
Виброплатоформа «Галилео»

Разрешенныепродукты:

1. Молоко и кисломолочные продукты промышленного производства с указанием правил и сроков реализации (для родильного дома без фруктовых добавок) по 0,5 литра

2. Фрукты в ограниченном количестве без признаков порчи (яблоки, груши – для родильного дома только зеленного цвета ) 2 – 3 штуки

3. Сыр (твердые сорта) – 200 грамм, сухое печенье – 500 грамм

4. Соки промышленного производства с указанием срока годности до 1 л

5. Вода минеральная до 2х литров

6. Сухофрукты без признаков порчи – 300 грамм

Запрещенные продукты:

1. Кулинарные изделия домашнего приготовления из любого мяса

2. Колбасные изделия, копчености

3. Рыбная продукция, морепродукты

4. Грибные изделия, роллы, суши

5. Консервы, пресервы

6. Салаты, паштеты, заливные блюда

7. Соленые и квашеные изделия

8. Ягоды, бахчевые (арбуз, дыня)

9. Выпечка, торты, мороженое

10. Майонез, кетчуп и другие соусы

11. Домашние напитки, газированные напитки, алкоголь, табачные изделия

12. Кофе, шоколад, орехи, красные овощи и фрукты (для родильного дома).

Анализы

для ухаживающего и для посещающего

1.Флюорография / рентген легких после родов (срок действия 1 год)

2. Кровь на RW после родов (срок действия 1 месяц)

3. Бак посев кала после родов (срок действия 1 месяц)

4. Сведения от прививки от кори (наличие 2х прививок) или наличие антител к кори

5. Справка из поликлиники об отсутствии контакта с инфекциями (срок действия 3 дня)

Для ухаживания:

1. Сменная одежда / чистая обувь

2. Посуда для личного пользования (тарелка, чашка, ложка)

3. Средства для личной гигиены

4. Памперсы для малыша

5. Влажные салфетки для малыша

6. Соска (пустышка)

7. Стерилизатор и бутылочка для смеси

Для посещения

2му родителю при себе иметь:

1. Одноразовый халат

2. Одноразовую шапочку

3. Одноразовую маску

4. Чистые бахилы

5. Результаты анализов перечисленных выше.

ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ

1. Поступление в отделение ОМРДД происходит в приёмном покое ПЦ.

2. Сообщить на стойке регистрации о госпитализации к ребенку.

3. Переодеться, отдать сопровождающему свою верхнюю одежду и обувь.

4. Ожидайте сотрудника

Отделение медицинскойреабилитиации взрослых с соматическими заболеваниями №2

Заведующий отделением – УбушиевАдьян Владимирович

Старшая медицинская сестра- Галимуллина Гузель Нурулловна

Отделение организованно для комплексного восстановления женщин, чей путь к материнству был осложнён тяжёлой беременностью, оперативными или патологическими родами.

Медицинская реабилитация оказывается пациентам:

Гипертензивными расстройствами при беременности, родов и послеродового периода
Послеродовымикровотечениями
Гестационнымсахарнымдиабетом
Преждевременнымиродами

Программа восстановления включает:

- Физиотерапию — восстановление мышц тазового дна, нормализация гормонального фона, коррекция диастаза, лечение воспалительных процессов и других последствий осложнённых родов.

- ЛФК — индивидуальные программы лечебной гимнастики с целью восстановления тонуса мышц и работы внутренних органов, ускорения заживления послеоперационной раны, улучшение общего самочувствия, повышения толерантности к физическим нагрузкам.

- Психологическую поддержку — помощь в преодолении послеродовой депрессии, тревожности и эмоционального выгорания. С женщинами работают психологи и психотерапевты.

- Консультирование по грудному вскармливанию — помощь в становлении лактации даже в сложных случаях, обучение уходу за малышом.

По амбулаторной службе ПЦ

На базе перинатального центра создан консультативно-диагностический центр, сконцентрировавший всех беременных группы высокого риска развития осложнений во время беременности или родов, состоящих на учете в медицинских организациях государственной и частной формы собственности г.Казани и осуществляющий мониторинг данной категории беременных. Определены кураторы, из числа специалистов консультативно-диагностического центра (далее – КДЦ) для каждой женской консультации, независимо от формы собственности – это 6 врачей акушеров-гинекологов. Кроме того, в КДЦ для пациентов, имеющих эстрагенитальные заболевания, осложняющих течение беременности, консультацию проводят врачи: терапевт, невролог, эндокринолог, офтальмолог, гастроэнтеролог, кардиолог. На базе КДЦ беременным проводят дополнительные методы исследования: суточное мониторирование артериального давления (СМАД), суточное мониторирование ЭКГ (холтер ЭКГ), кардиотокография плода, ультразвуковое исследование внутренних органов (печень, почки, сердце и др.), ультразвуковое исследование плода, лабораторные исследования.

Организован акушерский консультативный центр (далее – АКЦ), обеспечивающий оказание дистанционных видов консультативной помощи, взаимосвязь и взаимодействие с медицинскими организациями г.Казани по вопросам маршрутизации, определения тактики ведения беременных группы высокого риска, в том числе формирование и проведение ТМК с федеральными медицинскими учреждениями («НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова» Минздрава РФ, ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко Минздрава России, Уральский НИИ ОММ Минздрава России). По рекомендации федерального медицинского учреждения пациенты могут быть направлены в указанные центры на плановую госпитализацию или родоразрешение.

С 2024 года на базе перинатального центра создано отделение антенатальной охраны плода (далее – Отделение). В Отделении проводятся скрининговые исследования во время беременности по международным стандартам. Врачи отделения - 11 специалистов имеют сертификаты FMF (Международный фонд медицины плода), проходят ежегодный аудит и лицензирование. Для беременных, состоящих на учете в женских консультациях проводятся: ультразвуковой скрининг 1 триместра, включающий ультразвуковое исследование плода на сроке 11-14 недель и биохимический анализ крови, что позволяет оценить нормально ли развивается плод, и рассчитать индивидуальный риск хромосомных аномалий (например, синдромов Дауна, Эдвардса, Патау), а также выявить возможные риски осложнений беременности (преэклампсии, задержки развития плода); ультразвуковой скрининг 2 триместра на сроке 19-21 неделя. Специалисты Отделения проводят аудиты, т.е. динамическое наблюдение за беременными группы высокого риска: многоплодная беременность, задержка развития плода, наличие экстрагенитальной патологии у беременных и т.д.

С целью организации непрерывного и последовательного оказания медицинской помощи плоду со сложными медицинскими проблемами, в том числе улучшения качества жизни будущих детей в перинатальном центре освоены и проводятся: трансабдоминальная амниоинфузия, внутриутробное переливание крови плоду, рассечение амниотических тяжей (фетоскопия), амниоредукция (при многоводии).

Подготовка к родам

Памятка: поведение в родильном зале

ГАУЗ «ГКБ №7 им. М.Н. Садыкова»

Отделение расположено на 4 этаже и включает 13 индивидуальных родильных залов, а также две предродовые палаты, процедурный и трансфузионный кабинеты.

Каждый зал — индивидуальный, со всем необходимым для комфортных и безопасных родов, а так же партнерских родов.

Имеется всё необходимое оборудование для оказания экстренной и неотложной помощи матери и новорождённому.

В родильном зале используются техники ведения мягких и бережных родов с использованием гидротерапии (ванная, душ) ,фитбола , ароматерапии, гамака для родов, а так же колонка «Алиса» дает возможность музыкального сопровождения в родах.

Рядом всегда находится команда: врач акушергинеколог, акушерка, анестезиолог (если нужна эпидуральная анестезия) и неонатолог — врач, который первым осматривает малыша.

Во время родов акушерка поддерживает женщину: подсказывает, как дышать, помогает менять позы, следит за прогрессом. Врач контролирует процесс и вмешивается, если появляются риски.

Первые минуты жизни

Сразу после рождения малыш выкладывается на живот маме это контакт «кожа к коже», который помогает малышу адаптироваться, а маме — быстрее наладить связь с ребёнком и запустить лактацию. Неонатолог быстро оценивает его состояние по шкале Апгар: смотрит цвет кожи, дыхание, сердцебиение, рефлексы и мышечный тонус. Делают необходимые процедуры: очищают дыхательные пути, если нужно, закапывают средство в глаза для профилактики инфекций, надевают идентификационные браслеты. Не исключается контакт «кожа к коже» с папой.

Рекомендации:

Роды — это путь, который вы проходите не в одиночку. Рядом с вами — опытная акушерка, врач и целая бригада, готовая помочь в любую секунду. От вас же требуется, пожалуй, самое важное и одновременно самое простое: сохранять спокойствие, доверять тем, кто принимает роды, и чутко прислушиваться к собственному телу.

Как вести себя в родильном зале

Слушайте команды. Голос акушерки — ваш главный ориентир. Каждое «дыши», «не тужься», «теперь тужься» сказано вовремя. Выполняйте без промедления.
Говорите о своих ощущениях. Боль стала резкой и нестерпимой? Появились позывы на потугу? Закружилась голова или подступила тошнота? Не молчите. Персонал должен знать, что с вами происходит, чтобы помочь вам правильно и быстро.
Дышите. Ровное, непрерывное дыхание — ваш самый верный помощник. Не задерживайте дыхание без команды врача или акушерки. Вдох и выдох смягчают схватку и берегут кислород для малыша.
Меняйте положение. Если позволено и не мешает наблюдению за ребёнком — двигайтесь. Смена позы и движение часто облегчают боль и ускоряют процесс.
Облегчайте схватки. Ходьба, покачивание на фитболе, массаж крестца и поясницы, тёплый душ — используйте всё, что доступно в отделении и что приносит вам облегчение.

Что помогает пройти роды легче

Поговорите с врачом заранее. Обсудите на приёме ваши пожелания по обезболиванию и удобным положениям — это снимет тревогу в день родов.
Пейте воду. Небольшими глотками, если персонал не ограничил жидкость.
Отдыхайте между схватками. Опустите плечи, разожмите кулаки, закройте глаза. Эти короткие передышки бесценны. Берегите силы — главная работа впереди.
Тужьтесь правильно. Только по команде акушерки. Направляйте усилие вниз, мягко и точно. Не задерживайте дыхание слишком надолго — между потугами делайте глубокий вдох и полный выдох.

Чего избегать

Не спорьте с персоналом. Вам может казаться иначе, но решение о тактике родов принимает врач, и на это всегда есть веские основания.
Не скрывайте плохое самочувствие. Кровотечение, необычная боль, внезапная слабость — скажите об этом сразу.
Не стесняйтесь своего тела. Естественные физиологические проявления в родах — норма. Акушерка видит их каждый день. Не сдерживайте себя и не паникуйте.
Родильный дом оснащён экстренной операционной, круглосуточно дежурит мультидисциплинарная бригада, готовая к любому сценарию — от естественных родов до срочного кесарева сечения. Вы в надёжных руках.

Рекомендации при амбулаторных приёмах и назначении госпитализации

Если врач ПДО №2 на амбулаторном приёме принимает решение о вашей госпитализации — отнеситесь к этому со всей серьёзностью. Пациентки высокой группы риска нуждаются в стационарном наблюдении, чтобы динамически отслеживать состояние матери и плода, своевременно корректировать терапию и при необходимости оперативно провести родоразрешение.

Ниже — подробный перечень того, что необходимо взять с собой, как подготовиться и что важно знать о пребывании в отделении.

Что взять с собой:

Документы (обязательный минимум)

Без правильно оформленных документов госпитализация может затянуться. Проверьте заранее:

Паспорт — оригинал, действующий, без повреждений.

Полис ОМС — оригинал либо достоверно подтверждённые данные (фотография, скан).

СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счёта.

Обменная карта — главный медицинский документ беременной. В ней отражены результаты всех обследований за время беременности, данные о группе крови, резус-факторе, инфекционном статусе, хронических заболеваниях. Убедитесь, что карта заполнена и взята с собой.

Родовой сертификат — при наличии. Если ещё не получили — не критично, но возьмите, если есть.

Одежда и бельё

Родильный дом — место, где комфорт и гигиена имеют первостепенное значение. Рекомендуем:

Халат — лёгкий, удобный, из натуральной ткани. Лучше на молнии или с запа́хом — так проще и быстрее одеваться.

Ночная рубашка или сорочка — две-три штуки на смену, с удобным вырезом для кормления грудью (даже если вы ещё не планируете кормить — удобный доступ к груди важен для осмотров).

Моющиеся тапочки — резиновые или из материала, который легко мыть и обрабатывать. Никаких ворсистых домашних тапочек.

Носки — несколько пар, лучше хлопковые, чтобы ноги не мёрзли.

Бельё — удобное, хлопковое, несколько сменных комплектов.

Послеродовые прокладки — специальные, с высокой впитываемостью. Не используйте обычные менструальные — они не справятся с объёмом выделений в первые дни после родов.

Средства личной гигиены

Чистота — залог здоровья и хорошего самочувствия. Положите в сумку:

Зубная щётка и паста — в чехле, чтобы щётка оставалась чистой.

Мыло — жидкое или твёрдое в мыльнице. Жидкое удобнее и гигиеничнее.

Шампунь — небольшой флакон, можно в дорожном формате.

Полотенце — банное, плюс отдельное небольшое для лица и рук.

Расчёска — компактная, удобная.

Прочее — важные мелочи

Вода без газа — питьевая, минимум литр, лучше две бутылки. Во время схваток пить газировку категорически нельзя.

Телефон и зарядное устройство — заряженный телефон с длинным кабелем (розетка в палате может быть не у самой кровати). Пауэрбанк — тоже отличная идея.

Наушники — чтобы не мешать соседкам и отвлечься музыкой или аудиокнигой.

Для ребёнка

Малышу понадобится немного, но лучше, чтобы всё уже лежало в отдельном пакете внутри сумки:

Подгузники — пачка для новорождённых, размер 0 или 1 (в зависимости от предполагаемого веса).

Шапочка — тонкая, хлопковая, по сезону (в отделении тепло, поэтому достаточно лёгкой).

Носочки — две-три пары.

Распашонка или боди — два-три комплекта, хлопковые, с удобными застёжками.

Влажные салфетки — детские, без спирта и отдушек, большая упаковка.

Детское мыло — жидкое, с дозатором.

________________________________________

Что лучше сделать заранее

Подготовка к госпитализации — это не только сбор вещей. Обратите внимание на детали, которые часто упускают из виду:

Снять украшения. В родильном зале и операционной наличие колец, серёжек, цепочек, пирсинга недопустимо. Родильный дом не несёт ответственности за сохранность ценных вещей. Оставьте всё дома — так спокойнее и безопаснее.
Маникюр. Подстригите ногти коротко — это требование гигиены и безопасности для малыша. Лак для ногтей необходимо снять полностью. Если вы носите гель-лак и снять его нет возможности — допустимы только постельные, нейтральные оттенки без блёсток и ярких пигментов. Яркий маникюр может помешать врачам оценить цвет ногтевого ложа (важный диагностический признак при контроле насыщения крови кислородом).

Соберите вещи в сумку заранее. Лучше всего — за две-три недели до предполагаемой даты родов. Сумка должна быть удобной, но не чемоданного размера. В палатах не так много места для хранения.